器械清洗(xi)與消毒流(liu)程

器械清洗(xi)消(xiao)毒(du)過(guo)程中常(chang)見(jian)問(wen)題之壹(yi)： 器械術(shu)後(hou)回(hui)收
國(guo)內(nei)醫(yi)院很(hen)少(shao)能(neng)夠做到器械及時回(hui)收，並(bing)且經常(chang)保(bao)濕處理(li)不(bu)得當。器械在使用(yong)後(hou)會沾(zhan)染(ran)大量血(xue)液(ye)，而血(xue)液(ye)中含有大量無(wu)機鹽，如果(guo)長時(shi)間與器械表面(mian)接觸(chu)，就會產生(sheng)腐(fu)蝕，這(zhe)種(zhong)腐(fu)蝕通(tong)常(chang)為點蝕。
常(chang)見(jian)錯(cuo)誤(wu)操作(zuo)
①器械沾(zhan)染(ran)大量血(xue)汙，但(dan)未(wei)及時送(song)CSSD進(jin)行(xing)處理(li)，致(zhi)使血(xue)汙凝(ning)結(jie)幹(gan)涸；
②器械下臺(tai)後(hou)直(zhi)接放(fang)入消(xiao)毒(du)液(ye)中進(jin)行(xing)浸泡(pao)。
正(zheng)確操作(zuo)
①術(shu)後(hou)簡(jian)單沖洗(xi)，並(bing)及時密(mi)封(feng)下(xia)送(song)CSSD（消(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)中心）
②如不(bu)具(ju)備沖洗條件，建(jian)議及時密(mi)封(feng)下(xia)送(song)CSSD；
③也(ye)可使(shi)用保(bao)濕劑進(jin)行(xing)保(bao)濕處理(li)，並(bing)及時密(mi)封(feng)下(xia)送(song)CSSD。

器械清洗(xi)消(xiao)毒(du)過(guo)程中常(chang)見(jian)問(wen)題之二： 預浸(jin)泡(pao)
國內(nei)大多數醫(yi)院都(dou)有該(gai)步(bu)驟，在 CSSD 中用(yong)於機洗前(qian)的預處(chu)理(li)以及對幹(gan)涸汙(wu)垢(gou)的潤濕處(chu)理。
常(chang)見(jian)錯(cuo)誤(wu)操作(zuo)
①器械沾(zhan)染(ran)汙垢(gou)量大，且已凝(ning)結(jie)幹涸，但(dan)未(wei)進行(xing)預浸(jin)泡(pao)直接放(fang)入清洗(xi)設(she)
  備中清洗(xi)；
②器械表面(mian)汙垢(gou)已幹(gan)涸，卻直接用(yong)刷(shua)子(zi)進行(xing)長時(shi)間高強(qiang)度的刷(shua)洗(xi)。
正確操作(zuo)
①如果(guo)器械表面(mian)血(xue)汙幹(gan)涸，建(jian)議使(shi)用(yong)多酶(mei)清洗(xi)劑(ji)進(jin)行(xing)預浸(jin)泡(pao)以後(hou)，再(zai)將
  器械進行(xing)機器或(huo)者手(shou)工(gong)清洗(xi)；
②如果(guo)器械表面(mian)血(xue)汙濕(shi)潤，建議(yi)進行(xing)簡單(dan)沖(chong)洗以(yi)後(hou)再(zai)進(jin)行(xing)機械清洗(xi)。

器械清洗(xi)消(xiao)毒(du)過(guo)程中常(chang)見(jian)問(wen)題之三(san)：手工(gong)清洗(xi) 
手(shou)工(gong)清洗(xi)並(bing)不(bu)能(neng)*被機器清洗(xi)所(suo)替代(dai)（如清洗(xi)管(guan)腔(qiang)及結構(gou)復(fu)雜器械）；手工(gong)清洗(xi)是無機器清洗(xi)條件的中(zhong)小醫(yi)院主要(yao)的清洗(xi)器械方式(shi)。 
常(chang)見(jian)問(wen)題
①忽(hu)視了(le)關(guan)鍵(jian)部位的清洗(xi)，如管腔內壁、關節、咬齒(chi)、縫隙部(bu)位；
②使(shi)用(yong)不(bu)合(he)適的清洗(xi)工(gong)具(ju)，如硬(ying)質(zhi)刷(shua)子(zi)、鋼絲球等(deng)。 
正(zheng)確操作(zuo)
①重(zhong)視器械特(te)殊部位(wei)的清洗(xi)質(zhi)量；
②選(xuan)用合(he)適的清洗(xi)工(gong)具(ju)。

器械清洗(xi)消(xiao)毒(du)過(guo)程中常(chang)見(jian)問(wen)題之四(si)：機器清洗(xi)
現(xian)有醫(yi)院常(chang)見(jian)的機器清洗(xi)方(fang)式(shi)：噴(pen)淋(lin)清洗(xi)消(xiao)毒(du)器和超(chao)聲(sheng)波(bo)清洗(xi)機。
常(chang)見(jian)問(wen)題
①關節型(xing)器械，關節處未(wei)全部(bu)打開(kai)，甚(shen)至(zhi)處(chu)於(yu)鎖(suo)閉(bi)狀態(tai)；
②器械裝載量過(guo)大，影(ying)響(xiang)了(le)清洗(xi)質(zhi)量和(he)漂洗效(xiao)果(guo)；
③搬運過(guo)程中器械互(hu)相碰撞，導(dao)致(zhi)器械表面(mian)出現(xian)損(sun)傷(shang)；
④超(chao)聲(sheng)波(bo)清洗(xi)時(shi)間過(guo)長，對(dui)於(yu)鋒(feng)利(li)、尖銳(rui)器械造成損(sun)傷(shang)；
⑤管(guan)腔(qiang)器械在超聲(sheng)清洗(xi)時(shi)錯(cuo)誤(wu)操作(zuo)，內(nei)部未(wei)清洗(xi)*。
正(zheng)確(que)操作(zuo)
①關(guan)節型(xing)器械，關節部位要(yao)*打開(kai)；
②器械裝載量適中，避(bi)免器械緊密疊壓，便於清洗(xi)和(he)漂洗；
③搬運過(guo)程中應輕拿(na)輕放(fang)，避(bi)免器械互(hu)相碰撞；
④超(chao)聲(sheng)波(bo)清洗(xi)時(shi)間5分鐘(zhong)為宜，不(bu)能(neng)超過(guo)10分鐘(zhong)；
⑤管(guan)腔(qiang)器械在超聲(sheng)清洗(xi)時(shi)需保(bao)證(zheng)管(guan)腔內(nei)部(bu)充滿清洗(xi)劑(ji)。

常(chang)見(jian)問(wen)題
選(xuan)用強(qiang)氧化(hua)性物質(zhi)，如過(guo)氧(yang)乙酸(suan)、次氯(lv)酸(suan)鈉等(deng)進行(xing)浸泡(pao)消(xiao)毒。
正(zheng)確(que)操作(zuo)
①對(dui)於耐濕(shi)、耐熱的物品(pin)盡量選(xuan)用煮(zhu)沸消(xiao)毒(du)；
②對(dui)於不(bu)耐濕(shi)熱的物品(pin)建議(yi)選(xuan)用 75% 的酒精消(xiao)毒(du)，常(chang)規器械也(ye)可使(shi)用該(gai)方法。

器械清洗(xi)消(xiao)毒(du)過(guo)程中常(chang)見(jian)問(wen)題之六：潤滑(hua) 
常(chang)見(jian)問(wen)題
關節部位沒有潤滑(hua)到位。關(guan)節部位每(mei)次開(kai)合(he)時都(dou)會產生(sheng)摩擦，如果(guo)關節部位沒有潤滑(hua)膜，那就是*的硬(ying)接觸(chu)。多次(ci)的硬(ying)摩擦就會將關(guan)節部位的氧(yang)化(hua)層或(huo)者鍍層破(po)壞(huai)，破(po)壞(huai)處接觸(chu)酸(suan)、堿、鹽(yan)或(huo)者血(xue)汙，就會產生(sheng)銹跡(ji)。 
正確(que)操作(zuo)
器械清洗(xi)後(hou)壹(yi)定要(yao)做(zuo)好潤滑(hua)保(bao)養，針(zhen)對(dui)器械關節、軸(zhou)節部位進行(xing)保(bao)養。保(bao)養前(qian)壹(yi)定要(yao)將器械的關(guan)節全部(bu)打開(kai)，便(bian)於潤滑(hua)劑的順(shun)利(li)進入；管(guan)腔(qiang)器械內部也(ye)要(yao)進(jin)行(xing)保(bao)養。